鳥取県伯耆町｜もの忘れ検診で早期発見・早期対応 ～検診への導入に、タッチパネルによる簡易検査を活用～

• 令和5年度は「のうKNOW」を活用
• 評価が低く判定された場合は、もの忘れ検診やもの忘れ相談会への案内、生活習慣の見直しやかかりつけ医への相談などの サポートを行う
• 実施場所は町の集団検診、集落健康運動教室、認知症予防教室、公民館の高齢者学級、包括の窓口、訪問時、公民館祭等
• 実施人数：420人（令和5年7月～令和6年3月末時点）

「のうKNOW」については、個々のデータを蓄積・分析することで、住民それぞれに有益な情報をフィードバックできるという期待感があり、令和5年度に新規導入しました。
集団検診では、主に保健師が「のうKNOW」によるチェックを勧めており、専門職に対する信頼感から検診受診者の約3分の2がチェックを受けています。

有富さん
「 集団検診では通常、タブレットを6台用意し、保健師等4名が説明につきます。チェック後のフォローが後日 になると受診者の気持ちが遠のいてしまうので、人数と時間を割き、判定結果が良くない方、気になる方にはその場で 『もの忘れ検診』をお勧めしています」

1.もの忘れ検診

• 第1段階　認知機能検査

  • 50歳以上が対象
  • 町内医療機関における検診（自己負担なし）
  • MMSEとDASC-21により認知症の疑いの有無を検査

  簡易検査（ステップ2）の結果説明を受け検診を希望した人、および広報紙等で検診を知り受診を申し込んだ人の自宅に受診券を送付。本人が協力医療機関（令和4～5年度は4機関）の中から受診を希望する施設を選び、予約のうえ受診する流れになっています。

• 第2段階　認知機能精密検査

  • 町外の専門的な医療機関で実施
  • 保険診療で、自己負担額が最も高い日の自己負担分を償還払い
  
  

  有富さん
  「町内の先生方にもの忘れ検診をお願いしたときと同様に、町外 の専門医療機関を1軒1軒お訪ねし、事業の説明をさせていただきました。 専門医の先生方も非常に受け入れがよく、“良いことだからがんばってくだ さい”と背中を押していただけました」
   

2.もの忘れ相談会（年4回）

• 公民館で実施
• MMSEとDASC-21、問診
• 個別相談（認知症サポート医、保健師、認知症地域支援推進員、作業療法士）

「もの忘れの相談をしたいけれど専門医療機関には行きづらい」「検診以前にとにかく話を聞いてほしい」「家族が認知症で、対応に困っている」といった悩みのある人の相談に応じています。本人、本人と家族、家族のみの相談に加え、ケアマネジャー等からの相談も受け付けています。

• 月1回の「もの忘れ検診事後フォロー会議」で、支援方針について多職種で協議
• 認知症→医療機関で引き続きフォロー
• MCI→年に1度は検診を受けること、生活習慣を見直すこと、 他の関連疾患の治療を行うことなどを保健師や管理栄養士が指導
• 認知症ではない→1年後に第1段階の検査を受けることを勧奨

もの忘れ検診の協力医療機関、認知機能精密検査を行う専門医療機関での検査結果や医師の見解が、町（健康対策課）に必ずフィードバックされる仕組みが構築されています（下記参照）。事後フォロー会議では、多職種がそれらの情報のすべてに目を通し、支援方針について協議します（表紙の図のステップ4参照）。
実際のフォローでは、対象者を個別に訪問し、保健指導や介護予防事業の紹介等を行ったり、必要に応じてかかりつけ医との連絡調整を行います。
ある事例では、本人の意思を尊重し、今後の生活について一緒に考えた結果、認知症予防教室、デマンドバス、配食サービスを利用することになりました。
なお、もの忘れ検診で精密検査への紹介状がでているにもかかわらず、専門医療機関を受診していないケースなども町で把握できる体制となっており、個別訪問・受診勧奨の対象としています。

前田さん
「保健師、管理栄養士や認知症地域推進員等で、どのような対応がよいのか等を検討し関わるようにしています。」
有富さん
「町内外の医療機関を巡った際に、どの先生方もおっしゃられたのが“もの忘れ検診は早期発見・早期対応のためのとても良い事業だけれど、検診の後が大切。町としてしっかりフォローする体制がつくれないと不安をあおるだけになってしまう”ということでした。認知症やその疑いありと診断された方々は不安を募らせていると思うので、お1人お1人について、どういうサービスにつなげるか、どのような通いの場があるとよいか、事後フォロー会議のメンバーで細かく検討し、実施しています」